Герметизация фиссур

Как уберечь ребенка от кариеса? Это один из самых актуальных вопросов, волнующих родителей. Одним советом здесь не обойтись. Огромную роль играет индивидуальная профилактика, профессиональная гигиена полости рта, нормальное питание. Что же касается стоматологических процедур, то здесь поможет герметизация фиссур.
Если в период прорезывании зуба в области бугров жевательных поверхностей зубов эмаль достаточно толстая и может противостоять микробам, то в области фиссур она тонкая. Ученые установили, что созревание эмали, то есть ее утолщение происходит в течение 2-3 лет после появления зуба в ротовой полости.
Первые постоянные жевательные зубы прорезываются у ребенка в 5 – 6 лет и в силу недостаточных мануальных навыков детки не могут тщательно чистить свои зубки. Впервые кариес поражает жевательную поверхность зубов. В межбугровых щелях (фиссурах) концентрируются разлагающиеся микро остатки пищи, что и вызывает повышенное скопление микробов. Ворсинки щетки проникнуть туда и вычистить углубления не могут.

Процедура постановки герметика проста и безболезненна и производится врачом-стоматологом в стоматологической клинике. Фиссуры постоянных зубов у детей должны быть изолированы сразу после их прорезывания, до того как успевает развиться кариес.

Процедура наложения герметиков.
# Зуб очищается с помощью вращающихся щеточек и специальной пасты.
# Зуб высушивается и изолируется от слюны ватными валиками
# На жевательную поверхность помещается кондиционирующая жидкость, для придания эмали шероховатости и улучшения фиксации герметика.
# Поверхность зуба промывается, высушивается и изолируется от слюны новыми ватными тампонами
# Герметик в жидкой форме наносится на поверхность зуба. Затвердевание происходит в течение 20 секунд под действием специального голубого света
# Фиссуры зуба загерметизированы.
Делается такая процедура один раз и в дальнейшем необходим только внимательный контроль два раза в год. Даже после выпадения герметика защита от кариеса продолжает обеспечиваться тяжами материала, которые проникли в микропоры эмали.

Профилактический эффект герметизации фиссур высокий и оценивается по данным различных авторов от 55 до 99 %.

Как показали исследования, герметики, защищая зуб от микробов, не препятствуют при этом развитию эмали. Содержащие в слюне ионы кальция проникают в эмаль со стороны необработанных поверхностей.

Оптимально проведение герметизации постоянных зубов сразу после их прорезывания.
Эффективность герметизации в значительной степени зависит от соблюдения методики нанесения герметика и срока ретенции самого герметика на жевательной поверхности зуба. Проводить герметизацию следует в первые 6–12 месяцев после прорезывания зуба в полость рта. Таким образом, сроки герметизации фиссур постоянных зубов следующие:
первый постоянный моляр — 5–6 лет
премоляры верхней челюсти — 9–10 лет
премоляры нижней челюсти — 10–11 лет
второй постоянный моляр — 12–13 лет.

Методика герметизации фиссур имеет показания и противопоказания к проведению.

Условия (показания) к проведению герметизации фисур такие:
· глубокие, узкие фиссуры;
· зуб, подлежащий герметизации, прорезался меньше чем 4 года назад;
· пигментированные фиссуры и ямки с минимальными проявлениями деминерализации эмали у входа в фиссуру;
· фиссурный кариес или пломбы на жевательной поверхности в других постоянных или временных зубах;
· возможность полной изоляции зуба от слюны;
· желательно использование других общих или местных методов фторпрофилактики для предупреждения развития аппроксимального кариеса;
· наличие выраженной кариесогенной ситуации в полости рта или ее резкое усиление;

Соответственно противопоказания к проведению герметизации фиссур следующие:
· открытые фиссуры, которые хорошо самоочищаются;
· рентгенологические или клинические признаки аппроксимального кариеса, требующего лечения;
· наличие значительного количества аппроксимального кариеса или пломб и отсутствие профилактических мероприятий по его предупреждению;
· зуб, прорезавшийся не полностью (жевательная поверхность покрыта капюшоном);
· невозможность полной изоляции от слюны;
· отсутствие кариеса в фиссурах на протяжении 4 и более лет после прорезывания зуба.
Что же касается проведения процедуры при фиссурном кариесе, то мнения специалистов расходятся и все решается индивидуально, после осмотра и учета всех "за" и "против".

У нас герметизация одного зуба стоит около 10 долларов.